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军医宋立强:用个体化治疗方案救治新冠肺炎重症患者


文章作者:www.orrapin.com 发布时间:2020-02-29 点击:1455



原标题:军医宋立强:重症新冠肺炎患者的个体化治疗

新华社,武汉,2月11日-军医宋立强:重症新冠肺炎患者的个体化治疗

新华社记者贾启龙、李云

17年前,33岁的宋立强自告奋勇奔赴北京小汤山医院参加抗击非典的战斗。

17年后,50岁的宋立江,作为西京医院呼吸与危重病医学部的副主任,再次号召战斗,并与支持湖北医疗队的解放军同志一起,承担了抗击新的冠状肺炎疫情的任务。新年第一天,宋在武昌医院的支持下,连夜写下《关于呼吸机及经鼻高流量湿化氧疗技术的操作规范》,详细讲解呼吸衰竭患者人工气道的建立、吸痰方法和呼吸机的管理。同时,制定了患者治疗、隔离区划分、感染管理、消毒隔离制度等专业标准,为重症监护病房的顺利运行奠定了基础。

严重和危重的新冠状动脉肺炎患者最突出的临床表现是伴有呼吸衰竭的严重肺炎。从事呼吸重症临床专业多年的宋认为,在治疗指南原则的指导下,应制定相应的个体化治疗方案。宋根据患者病情特点,提出了“个体化呼吸支持和个体化用药”的观点。特别是对于激素的使用,应该选择合适的时间和剂量,以达到事半功倍的效果。

78岁重症患者,新诊断为肺炎,伴有高血压、陈旧性心肌梗死和心功能不全。经过大流量吸氧、抗病毒、抗菌、激素等综合治疗后,老年人的呼吸衰竭越来越严重。吸入100%纯氧后,老人仍然感到呼吸困难。

宋立强和他的团队反复讨论这种疾病,大胆突破常规,进一步增加患者的激素剂量。第二天吸入的氧气浓度下降到70%。4天后,老人完全脱离呼吸机,实现了自由呼吸。

“在日常积累的临床诊断和治疗经验的基础上,结合患者的病情制定个性化的治疗方案,最终达到治疗的有效性和安全性是可能的。”宋对说:

为了让每个值班医生快速掌握每个病人的病情,宋丽制定了强制《监护室患者病情逐日一览表》,允许每个值班医生随时掌握病人的病情和治疗反应,并找出个性化的治疗方案,从而实现准确的治疗。

每天早上7点到晚上12点,宋立强和他的同志们都在争分夺秒。根据患者特点讨论病情、会诊、查房、值班,审核治疗指南,参考国外文件,实施个性化、准确的治疗.

“在目前缺乏特定抗病毒药物的情况下,我们必须利用现有条件提出个体化治疗方案,并通过综合治疗措施提高危重患者的治疗成功率。”宋对说:

不久前,一名女性患者的生命濒临死亡。在高流量吸氧和对症药物治疗后,生命体征变得稳定。宋及时把病人的氧浓度降低到35%,但病人总是感到胸闷和窒息。体检后,宋李强告诉患者:“两肺功能已完全恢复正常。停止服药,将开始倒计时。”

听到这个消息,病人的胸闷很快就消失了。结果,早期呼吸困难的症状和重症监护室环境的经历使患者对恢复失去信心。宋安排了一位经验丰富的护士在治疗疾病的同时给病人进行心理咨询。3天后,病人顺利出院。

"人类和病毒之间的斗争由来已久。经过反复抗议,病毒最终会向人类投降。”多次参加重大医疗救援行动的经历,使我体会到

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